Traitement de l’ulcère gastro-duodénal par cellules souches

Un ulcère gastroduodénal est une rupture de la paroi interne de la partie supérieure de l’intestin ou de l’estomac, qui entraîne essentiellement des plaies gastro-intestinales. Il s’agit d’une affection qui, dans le pire des cas, peut provoquer une gêne ou une douleur importante. Il existe également un risque de perforation lorsque la situation s’aggrave.

De nombreux médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’ulcère gastro-duodénal, mais ils peuvent ne pas être entièrement efficaces chez certains patients. Dans les cas les plus graves, un traitement chirurgical peut être envisagé. Cependant, il est compréhensible que certaines personnes veuillent l’éviter, notamment en raison du risque de récidive. Heureusement, des études sur les animaux ont montré que l’utilisation de cellules souches de l’estomac peut accélérer la guérison de tels ulcères.

Cet article traite en détail des ulcères gastro-duodénaux. Il aborde également les options de traitement habituelles de cette affection, ainsi que son traitement à l’aide de cellules souches.

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Dr. Aleksandra Fetyukhina, MD

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Qu’est-ce que la maladie ulcéreuse gastroduodénale ?

La maladie ulcéreuse gastroduodénale est une affection médicale caractérisée par des ulcères, communément appelés plaies, qui se développent dans la paroi interne de l’estomac et du segment supérieur de l’intestin grêle.

Dans des circonstances normales, les ulcères ne se développent pas car une couche protectrice de mucus recouvre l’intérieur de l’estomac. Cependant, toute affection qui appauvrit cette couche augmente le risque de dommages causés par l’acide gastrique. Cela conduit à son tour à l’apparition d’ulcères.

Types d’ulcères gastro-duodénaux

En fonction de la localisation de l’ulcère dans le tractus gastro-intestinal, les ulcères gastroduodénaux peuvent être divisés en deux types :

1. Ulcère gastrique : l’ulcère se produit dans l’estomac.
2. Ulcère duodénal : l’ulcère se produit dans la partie supérieure de l’intestin grêle (le duodénum).

En raison de leur différence de localisation, ces ulcères ont tendance à présenter des symptômes distincts. Ceux-ci peuvent être utilisés par un médecin pour déterminer la position de l’ulcère avant de procéder à d’autres examens.

Les symptômes de la maladie 

Selon l’âge du patient et la localisation de l’ulcère, certains symptômes que les patients ressentent peuvent différer. Les deux types d’ulcères gastro-duodénaux présentent toutefois des symptômes communs, dont notamment :

• Des douleurs abdominales : Dans le cas de l’ulcère gastroduodénal, il s’agit spécifiquement d’une douleur épigastrique, car elle est ressentie dans la région centrale supérieure de l’abdomen. C’est un symptôme lié au repas et son apparition diffère selon s’il s’agit des ulcères gastriques ou duodénaux. Au cours d’un repas, la douleur épigastrique de l’ulcère gastrique s’accentue en raison de la production d’acide en provenance des aliments dans l’estomac. Cet acide provoque l’irritation de l’ulcère, ce qui induit une douleur. Dans le cas d’un ulcère duodénal, un repas semble atténuer la douleur car le sphincter pylorique (la “sortie” de l’estomac) se ferme pour concentrer le contenu de l’estomac, de sorte que l’acide n’atteint pas le duodénum. Cependant, quelques heures après le repas, après la digestion et la libération par l’estomac des aliments digérés et l’acide dans le duodénum, la douleur devient prononcée.
• Ventre distendu et sensation de plénitude de l’estomac.
• Perte de poids, généralement accompagnée d’une perte d’appétit.
• Le vomissement de sang est également connu sous le nom d’hématémèse. Le sang vomi provient généralement de l’ulcère gastrique et de l’œsophage endommagé.
• Les selles du patient sont généralement vert foncé ou noirâtres, avec une odeur désagréable due à la présence de fer oxydé provenant de l’hémoglobine métabolisée.
• Dans de rares cas, un ulcère gastroduodénal entraîne une perforation gastrique ou duodénale. Cela provoque une péritonite aiguë et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Causes de l’ulcère gastro-duodénal

Différents facteurs et éléments peuvent contribuer au développement d’un ulcère gastro-duodénal. Il s’agit notamment des éléments suivants :

1. L’Helicobacter pylori, une bactérie, a été impliquée dans les deux types d’ulcères gastro-duodénaux. Elle est à l’origine de plus de 50 % des récidives dans les deux types d’ulcères. Malgré la présence d’anticorps anti-H. pylori dans le sérum, le système immunitaire est incapable de combattre et de résoudre les infections dues à H. pylori, qui colonise la partie antérieure de la muqueuse de l’estomac. Cela entraîne une inflammation chronique qui aboutit souvent à une gastrite. La gastrite prédispose alors au développement d’ulcères.
2. Les médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont à l’origine d’apparition d’ulcères gastro-duodénaux. Les AINS tels que l’ibuprofène et l’aspirine agissent en bloquant l’enzyme responsable de la sécrétion des prostaglandines, qui aident à protéger la muqueuse gastrique en la stimulant à produire une couche de mucus. Lorsque cela se produit, la muqueuse gastrique n’est plus protégée de l’acide gastrique, ce qui finit par provoquer une ulcération.
3. Il existe des causes plus inhabituelles d’ulcères gastro-duodénaux qui doivent être prises en compte. On y découvre notamment :

• Tabagisme constant
• Syndrome de Zollinger-Ellison
• Cirrhose du foie
• Stress lié à une maladie grave
• Maladie de Behcet
• Maladie de Crohn

Diagnostic de l’ulcère gastro-duodénal

Les ulcères gastroduodénaux peuvent traditionnellement être diagnostiqués cliniquement. C’est-à-dire en fonction des symptômes que présente le patient. Habituellement, les médecins donnent un traitement empirique basé sur ces signes et symptômes présents.

Des tests de laboratoire et d’autres procédures de diagnostic sont entrepris en cas de non disparition de la maladie.

1. Recherche d’anticorps anti-H. pylori dans le sérum ou le plasma. Il ne s’agit pas d’une confirmation car ce test ne fait pas la différence entre une infection actuelle et une infection passée. Un test sanguin peut également donner un résultat faussement négatif lorsque le patient prend certains médicaments, comme certains antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons.
2. Tests de confirmation : à l’aide d’endoscopies ou de radiographies de contraste au baryum.
3. Détection directe : H. pylori peut être détecté à l’aide d’un test respiratoire à l’urée. Il peut également être isolé à partir de la culture directe de l’échantillon de biopsie de l‘œsophagogastroduodénoscopie (EGD). L’activité uréasique exercée par H. pylori peut être vérifiée à l’aide du test à l’uréase.
4. D’autres tests comprennent le test de l’antigène des selles et des procédures histologiques impliquant la coloration et l’examen de la biopsie EGD.

Le pronostic de la maladie

Le pronostic des patients atteints d’ulcère gastro-duodénal se déroule généralement dans de bonnes conditions. Toutefois, il faut pour cela traiter proprement la cause de la maladie. Cela permet une bonne guérison et un faible risque de récidive. Cependant, de nombreux patients ne prennent pas les précautions nécessaires, ce qui tend à faire réapparaître la maladie.

Le risque de récidive peut être atténué lorsque les patients évitent de faire ce qui suit :

• boire de l’alcool
• fumer du tabac
• utiliser des AINS

Heureusement, le risque de perforation causé par les AINS est relativement faible et, par conséquent, le taux de mortalité l’est tout autant.

Traitement classique des ulcères gastro-duodénaux

Dans des circonstances traditionnelles, les ulcères gastro-duodénaux sont traités de manière empirique. Ainsi, le médecin se base sur les antécédents cliniques du patient pour prescrire les médicaments appropriés sans avoir recours à des examens spécialisés.

Voici les modalités de traitement couramment utilisées pour l’ulcère gastroduodénal :

1. Les antiacides ou antagonistes H2 : Ils peuvent être utilisés chez les enfants qui présentent des symptômes liés à l’ulcère.
2. Les analogues de la prostaglandine associés aux AINS pour aider à contourner les ulcères gastro-duodénaux.
3. La prescription de médicaments diminuant la production d’acide, par exemple les antagonistes H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.
4. Traitement de l’infection par H. pylori : Elle est traitée par le “triple schéma thérapeutique” : une combinaison de deux antibiotiques et d’un inhibiteur de la pompe à protons.
5. La chirurgie intervient en cas d’ulcères gastriques récurrents qui ne répondent à aucune forme de traitement, ou pour le traitement d’urgence des ulcères gastriques perforés.

Grâce aux recherches menées jusqu’à présent sur l’utilisation de cellules souches gastriques pour le traitement des ulcères de l’estomac, on peut espérer que l’ulcère gastroduodénal sera plus facile à traiter.

Comment la thérapie cellulaire peut-elle aider les patients souffrant d’ulcères d’estomac douloureux ?

Certains chercheurs ont constaté que le risque de développer des ulcères de l’estomac augmente avec l’âge. Autres facteurs, tels qu’une capacité réduite à guérir les blessures, jouent également un rôle important. Les cellules responsables de la guérison de la muqueuse sont les cellules souches de l’estomac. En veillant à ce que celles-ci soient en bonne santé et capables de remplir leur rôle, l’on peut contribuer à avoir de bons résultats.

Des cellules souches gastriques isolées de jeunes souris ont été transplantées expérimentalement sur des souris plus âgées souffrant d’un ulcère de l’estomac. Les cellules transplantées, qui ont remplacé les cellules sur le site de la blessure, ont été observées et ont accéléré le processus de guérison. Une étude menée sur des porcs a également montré le même avantage pour la guérison des ulcères. Les cellules souches transplantées ont réduit l’inflammation locale et amélioré la réépithélisation, ce qui a permis la guérison.

On peut en déduire que les cellules souches, récoltées et cultivées en nombre suffisant, peuvent être utilisées pour améliorer le taux de guérison des patients souffrant d’ulcères gastriques ou duodénaux.

Avantages de la thérapie par cellules souches pour l’ulcère gastro-duodénal

Dans le cadre d’une étude animale, des perforations gastriques ont été suturées chez des rats et injectées avec des cellules souches mésenchymateuses. Il a été constaté que cette injection a entraîné une amélioration significative de la vitesse de guérison de ces perforations. Cette cicatrisation s’est avérée présenter une faible adhérence de la plaie et le plus faible taux de rupture de la plaie par rapport aux autres méthodes de traitement utilisées dans l’étude.

En outre, l’examen à l’échelle cellulaire a montré que les groupes ayant reçu des cellules souches dans l’estomac présentaient moins d’inflammation et une plus grande réépithélisation.

Une autre étude animale a indiqué que l’activité antioxydante des cellules souches mésenchymateuses pourrait être un autre facteur contribuant au comportement bénéfique de ces cellules souches dans l’estomac.

En dépit de ces avantages, les patients doivent comprendre que l’amélioration n’est pas garantie à 100 % avec la thérapie par cellules souches. Tous les patients ne sont pas les mêmes. Et si nombreux sont ceux qui constatent des changements positifs grâce aux cellules souches qui guérissent l’estomac, l’ampleur de ces améliorations varient selon chacun d’entre eux.

La thérapie par cellules souches pour l’ulcère gastrique est-elle sûre ?

Bien qu’il n’y ait pas une abondance d’études axées sur le remplacement des cellules souches gastriques par d’autres cellules souches pour favoriser la guérison de l’estomac, les études animales ont montré un certain degré de sécurité, avec des effets indésirables minimes.

Une revue systématique de 2018 a conclu que le traitement des ulcères gastriques avec des cellules souches dérivées du tissu adipeux est un choix thérapeutique sain et bénéfique. Cette conclusion était basée sur les résultats d’un total de 23 essais.

Pour comprendre au mieux dans quelle mesure la thérapie cellulaire est adaptée au traitement de votre ulcère gastroduodénal, il est préférable de s’adresser à des professionnels de santé experts en la matière. Contactez-nous pour une consultation en ligne gratuite. Vous pourrez obtenir des réponses à vos questions et préoccupations urgentes et en apprendre davantage sur le traitement par cellules souches.

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